Нехирургическая декомпрессия шейного отдела позвоночника при грыже диска у пациентки с рассеянным склерозом: клинический случай с применением DRX9000C

Jacob A. Connolly^1,2,#, Amanda M. Gabro^3,#, Susan Welsh^1,2, Jessie Bexley^1,2, Nathan D. Schilaty^1,2,4,*. Cervical Non-Surgical Spinal Decompression for Disc Herniation in a Patient with Multiple Sclerosis: A Case Study Using the DRX9000C. Journal of Physical Medicine and Rehabilitation (J Phys Med Rehabil). 2026;8(1):31–38. DOI: 10.33696/rehabilitation.8.062.

Case Report. Received date: February 24, 2026, Accepted date: March 30, 2026. Published Date: April 18, 2026 (по данным сайта журнала). У статьи нет PMID: она не индексирована ни в PubMed, ни в Europe PMC.

Статья на сайте журнала (Scientific Archives): doi.org/10.33696/rehabilitation.8.062; полный текст: scientificarchives.com/article/…; PDF журнала: scientificarchives.com/…/article-pdf-1776509091-1716.pdf.

¹Neurosurgery, Brain & Spine, University of South Florida, Tampa, FL, USA
²Center for Neuromusculoskeletal Research, University of South Florida, Tampa, FL, USA
³National University of Health Sciences, Seminole, FL, USA
⁴Medical Engineering, University of South Florida, Tampa, FL, USA
^#Denotes equal contribution to the work
^*Correspondence should be addressed to Nathan D. Schilaty

Copyright: © 2026 Connolly JA, et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited. Лицензия: Creative Commons Attribution (CC BY), как указано в статье; версия лицензии в статье не указана.

Перевод с английского языка выполнен ELTECH по PDF-файлу журнала. Текст переведён дословно, без сокращений и изменений; рисунки 1–5 воспроизведены из того же PDF-файла, надписи на рисунках — на английском языке.

Введение: Грыжа диска шейного отдела позвоночника (CDH) может вызывать тяжёлую радикулопатию и функциональные нарушения, а лечение усложняется при наличии сопутствующих неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС). В данном описании клинического случая сообщается о 35-летней женщине с CDH на уровне C5–C6 с одновременно имеющимся демиелинизирующим очагом РС на том же уровне, которая обратилась с изнуряющей болью в шейном отделе позвоночника, выраженной слабостью левой верхней конечности (сила 3/5), потерей чувствительности, отсутствием рефлексов и значительными ограничениями активности.

Методы: Нехирургическая декомпрессия позвоночника с применением DRX9000C была выбрана, чтобы избежать повышенного хирургического риска и возможного обострения РС. Пациентка прошла 20 сеансов декомпрессии за 15 недель с использованием интермиттирующего вытяжения с роботизированным управлением, направленного на C5–C6.

Результаты: К пятой процедуре она сообщила о полном исчезновении боли и полном возвращении к повседневной активности. Обследование после лечения продемонстрировало восстановленную силу (5/5), нормализовавшуюся чувствительность и симметричные рефлексы, при этом индекс нарушения жизнедеятельности при боли в шее улучшился с 36/50 до 1/50. МРТ выявила уменьшение размеров поражения (ПЗ-длина уменьшилась на 1,67 мм; ВН-длина уменьшилась на 1,27 мм), увеличение диаметра позвоночного канала (+3,15 мм) и увеличение левого фораминального пространства (+0,81 мм). При контрольном осмотре через 1 год неврологическая функция оставалась нормальной, индекс нарушения жизнедеятельности при боли в шее составил 0/50, а визуализация показала стойкие или продолжающиеся улучшения без рецидива симптомов или ухудшения течения РС.

Заключение: Данный случай подчёркивает лонгитюдные эффекты, а также потенциальную пользу и безопасность прицельной нехирургической декомпрессии шейного отдела позвоночника с применением DRX9000C при CDH на фоне РС. Результаты свидетельствуют в пользу её роли в качестве жизнеспособного нехирургического вмешательства при CDH.

Ключевые слова: поражение шейного диска, вытяжение, нехирургическая декомпрессия позвоночника, боль в шее, шейный межпозвонковый диск, консервативная терапия, клинический случай

Грыжа диска шейного отдела позвоночника (CDH) является клинически значимым заболеванием позвоночника, наиболее часто поражающим лиц в возрасте от 30 до 50 лет [1,2]. Хотя поражаются лица обоих полов, эпидемиологические данные указывают на более высокую распространённость среди женщин, на долю которых приходится приблизительно 60% случаев [1], в отличие от грыжи диска поясничного отдела позвоночника, при которой отмечается преобладание мужчин с соотношением мужчин и женщин 2:1 [3]. Клиническая картина CDH варьирует в зависимости от локализации и степени компрессии нервных структур, причём тяжёлые случаи проявляются изнуряющей болью в шейном и верхнегрудном отделах, радикулопатией и функциональными нарушениями ипсилатеральной верхней конечности [1,2].

Хотя хирургическое вмешательство, такое как передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF), по-прежнему остаётся распространённой рекомендацией для пациентов с симптомами, оно сопряжено с рисками неврологического повреждения, инфекции и дегенерации смежного сегмента [4,5]. У пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями, в частности с РС, хирургический риск может ещё больше усугубляться. РС представляет собой хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Хотя он непосредственно не вызывает грыжу диска, связанные с РС нервно-мышечная дисфункция и постуральные адаптации могут предрасполагать пациентов к ускоренным дегенеративным изменениям в позвоночнике [6].

В качестве альтернативы инвазивным процедурам терапия методом нехирургической декомпрессии позвоночника стала жизнеспособным консервативным методом лечения патологии шейных дисков [1,7,8]. DRX9000C — компьютеризированная система декомпрессии позвоночника — продемонстрировала многообещающие результаты в лечении дискогенной боли, при этом сообщения указывают на показатель успешности до 90,5% в отношении уменьшения боли, ретракции грыж дисков и улучшения функционального статуса в отобранных популяциях пациентов [9,10].

В данном описании клинического случая представлено клиническое применение декомпрессии шейного отдела позвоночника с помощью DRX9000C у пациентки с сосуществующими CDH и демиелинизирующим очагом РС на уровне одного и того же шейного сегмента. Его цель — оценить терапевтическую пользу, аспекты безопасности и потенциальную роль неинвазивной декомпрессионной терапии в лечении патологии позвоночника у пациентки со сложным неврологическим статусом.

Данное описание клинического случая было одобрено University of South Florida Internal Review Board (STUDY004354). Пациентка дала информированное согласие на публикацию её случая. Пациентка — 35-летняя умеренно спортивная женщина, которая является студенткой очной формы обучения и регулярно занимается в тренажёрном зале пять дней в неделю. Механизм травмы реализовался при подъёме мяча весом 30 фунтов над левым плечом, во время которого её шейный отдел позвоночника был ротирован вправо с латеральным сгибанием вправо. В момент травмы она сразу же испытала резкую боль в шейной области. В последующие дни боль прогрессировала и трансформировалась в жгучее, ноющее и колющее ощущение, оценённое в 5/10 по вербальной числовой рейтинговой шкале (VNRS). Распределение боли включало левую верхнюю порцию трапециевидной мышцы, левые ромбовидные мышцы, левую дельтовидную бугристость, левую двуглавую мышцу плеча и левую заднюю шейную область. Её симптомы продолжали усиливаться, достигнув 9/10 по VNRS, и сопровождались видимой мышечной атрофией и значительным снижением мышечной силы во всех вышеупомянутых группах мышц, что не позволяло ей участвовать в повседневной жизнедеятельности. На момент обращения пациентка не испытывала никаких симптомов, связанных с ранее установленным у неё диагнозом РС, и не принимала никаких лекарственных препаратов по личному выбору.

Пациентка сообщает, что не может сесть, не вызывая боли. Сообщаемый пациентом исход по индексу нарушения жизнедеятельности при боли в шее составил 36/50, что свидетельствует о полном/тотальном нарушении жизнедеятельности [11]. Тестирование силы выявило следующее по шкале мышечной силы Medical Research Council [12]: левая дельтовидная мышца 3/5, левая трёхглавая мышца 3/5, левая двуглавая мышца 3/5, левые сгибатели пальцев 3/5, левые депрессоры плеча 3/5, правая дельтовидная мышца 5/5, правая трёхглавая мышца 5/5, правая двуглавая мышца 5/5, правые сгибатели пальцев 5/5 и правые депрессоры плеча 5/5. Тестирование дерматомов продемонстрировало снижение чувствительности во всей левой руке (C5–T1), в частности в лучевой области и в области трёхглавой мышцы. При исследовании рефлексов выявлено отсутствие плечелучевого рефлекса C5 слева при 2+ справа, отсутствие рефлекса с двуглавой мышцы C6 слева при 2+ справа; и отсутствие рефлекса с трёхглавой мышцы C7 слева при 2+ справа. Пациентка указала на наличие в анамнезе жгучей/колющей боли с прогрессирующей левосторонней мышечной слабостью и мышечной атрофией, что тесно коррелирует с компрессией нервного корешка C6. Кроме того, были затронуты дерматомы C5–C6. Было назначено МРТ-исследование, и визуализация подтвердила поражения дисков C4–C5, C5–C6 и C6–C7, с наиболее агрессивным поражением на уровне C5–C6 с левой стороны.

Данная пациентка получала лечение с помощью системы декомпрессии шейного отдела позвоночника DRX9000C. DRX9000C — это устройство для нехирургической декомпрессии позвоночника, которое используется для уменьшения давления на позвоночник. Для DRX9000C получено разрешение FDA на применение при лечении грыж дисков, выбуханий дисков, дегенеративного заболевания дисков и заднего фасеточного синдрома. Это устройство позволяет проводить прицельное лечение того или иного уровня шейного отдела позвоночника в зависимости от клинической картины у пациента и данных визуализации. В данном клиническом случае пациентка получала лечение на уровне C5–C6, которому соответствует терапевтический угол 13°. DRX9000C поставляется с компьютером с сенсорным экраном, на котором специалист может вводить параметры лечения, индивидуальные для каждого пациента. Специалист может выбрать целевой уровень лечения (например, C5–C6, C2–C3) на основании клинической картины у пациента, и DRX9000C автоматически регулирует угол тяги для воздействия на выбранный сегмент. Кроме того, силу вытяжения можно изменять, чтобы оптимизировать комфорт пациента и определить наиболее подходящую терапевтическую нагрузку. Устройство поставляется с шейными головными частями 4 разных размеров, обеспечивающими ход до 3,5 дюйма. Для комфорта под колени подкладывают подушку, когда пациент для начала лечения находится в положении лёжа на спине. DRX9000C использует интермиттирующую силу вытяжения с роботизированным управлением для декомпрессии межпозвонковых сегментов. Интермиттирующая сила вытяжения использует логарифмический цикл для многократного растяжения и декомпрессии позвоночника при сохранении среды с отрицательным давлением (рисунок 1). Хотя базовое натяжение поддерживается на протяжении всего лечения, сила периодически увеличивается для создания насосного эффекта на межпозвонковые диски. Считается, что такая интермиттирующая нагрузка создаёт отрицательное давление внутри диска, потенциально уменьшая грыжу и способствуя регидратации диска [13].

Пациентка в данном клиническом случае прошла 20 сеансов лечения продолжительностью 28 минут и 15 секунд, которые включали 18 циклов интермиттирующего вытяжения (60 секунд максимальной тяги с последующими 30 секундами минимальной тяги). Сила прикладывалась с использованием логарифмической кривой, подробности приведены в таблице 1. Терапевтический угол на каждом визите составлял 13° для воздействия на уровень C5–C6. Выбор профиля описывает скорость нарастания до максимальной нагрузки. Профиль 1 состоит из следующих параметров для первых 8 циклов (¼, ¼, ½, ½, ½, ¾, ¾, ¾ от максимальной нагрузки). Оставшиеся 10 циклов чередуются между максимальной и минимальной нагрузкой, указанными выше. Профиль 2 состоит из следующего для первых 5 циклов (¼. ½, ½, ¾, ¾) перед нарастанием до полной нагрузки в оставшихся 13 циклах. Профиль 5 заключается в нарастании до максимальной нагрузки во всех 18 циклах. На визите 1 использовался профиль 1. На визите 2 использовался профиль 2. На 3-м визите и далее использовался профиль 5. Профили 3 и 4 также предоставляются производителем, но в данном случае не использовались. Использование этих профилей позволяет специалисту адаптировать характеристики нагрузки для повышения комфорта пациента, особенно во время первых сеансов лечения.

В течение 15 недель лечения пациентке было запрещено проходить какое-либо другое лечение, такое как хиропрактическое лечение или физиотерапия, чтобы изолировать эффекты нехирургической декомпрессии позвоночника. Кроме того, пациентке не разрешалось возвращаться к обычным тренировкам до завершения 20 сеансов DRX. Помимо этого, пациентка не принимала никаких рецептурных лекарственных препаратов ни во время лечения, ни в течение 1-годичного периода наблюдения; пациентке было разрешено продолжать принимать витаминные и пищевые добавки, которые она принимала до начала лечения. Подробно описанные ниже исходы включают данные физикального обследования и МРТ до начала лечения, а затем после проведения 20 сеансов лечения. Также включён контрольный осмотр через 1 год, чтобы продемонстрировать долгосрочную пользу лечения с помощью DRX. Пациентка не проходила никакого дополнительного лечения на DRX и не использовала никаких других методов терапии в течение 1-годичного периода наблюдения.

После 5-й процедуры (~2,5 недели) пациентка сообщила, что её корешковые симптомы исчезли и все ADL вернулись к норме. Пациентка указала, что теперь она может носить пакеты с продуктами обеими руками без боли, чего раньше она сделать не могла. Несмотря на положительный исход на раннем этапе, пациентка продолжила лечение до завершения 20 визитов в соответствии с клиническим стандартом медицинской помощи.

Как указано ранее, к 5-му визиту на DRX у пациентки отсутствовали симптомы. Боль составляла 0/10 по VPRS. Сообщаемый пациентом исход по индексу нарушения жизнедеятельности при боли в шее составил 1/50, что свидетельствует об отсутствии нарушения жизнедеятельности [11]. Тестирование силы выявило 5/5 во всех группах мышц, одинаково с обеих сторон. Тестирование дерматомов продемонстрировало сохранность всех видов чувствительности с обеих сторон (C5–T1). Рефлексы составляли 2+ с обеих сторон для рефлексов C5, C6 и C7.

При контрольном физикальном обследовании через 1 год результаты всего тестирования силы по-прежнему составляли 5/5 во всех группах мышц, одинаково с обеих сторон. Кроме того, чувствительность оставалась полностью сохранной во всех дерматомах, а рефлексы составляли 2+ с обеих сторон. Чувствительность оставалась полностью сохранной, а рефлексы C5, C6 и C7 составляли 2+ с обеих сторон. Оценка по индексу нарушения жизнедеятельности при боли в шее — 0/50, что означает отсутствие нарушения жизнедеятельности.

Все полученные МРТ-изображения оценивались с помощью Weasis DICOM Viewer (v4.6.6) и оценивались в динамике (рисунок 2) [14]. После лечения шейного отдела позвоночника методом нехирургической декомпрессии переднезадняя (ПЗ) длина поражения на уровне C5–C6 уменьшилась (рисунки 3A и 3B) с 5,45 мм до 3,78 мм (−1,67 мм; уменьшение на 31%), а верхне-нижняя (ВН) длина поражения уменьшилась с 10,27 мм до 9,00 мм (−1,27 мм; уменьшение на 12%; рисунки 3A и 3B). Через 1 год наблюдения ПЗ-длина уменьшилась ещё на 0,25 мм, что привело к суммарному уменьшению на 1,92 мм (уменьшение на 35%); ВН-длина при контрольном осмотре через 1 год увеличилась на 1,03 мм, что привело к общему уменьшению на 0,24 мм (уменьшение на 10%; рисунки 3A и 3C).

ПЗ-размер позвоночного канала на уровне C5–C6 увеличился с 3,55 мм до 6,70 мм (+3,15 мм; увеличение на 89%) после лечения (рисунки 4A и 4B). Через 1 год ПЗ-размер уменьшился на 0,72 мм, что привело к общему увеличению на 2,43 мм (увеличение на 68%; рисунки 4A и 4C). Фораминальный зазор между позвонками и диском на уровне C5–C6 увеличился с 1,79 мм до 2,60 мм (+0,81 мм; увеличение на 45%) с левой стороны (сторона с симптомами) и увеличился с 3,24 мм до 3,43 мм (+0,19 мм; увеличение на 5%) с правой стороны (рисунки 4A и 4B). При контрольном осмотре через 1 год фораминальный зазор с левой стороны уменьшился на 0,08 мм, что привело к общему увеличению на 0,73 мм (увеличение на 41%); с правой стороны фораминальный зазор увеличился ещё на 0,03 мм, что привело к общему увеличению на 0,22 мм (увеличение на 7%; рисунки 4A и 4C).

Средняя высота диска ([передняя высота диска + центральная высота диска + задняя высота диска]/3) на уровне C5–C6 увеличилась с 3,61 мм до лечения до 3,66 мм после лечения (+0,05 мм; увеличение на 1%; рисунки 5A и 5B). При контрольном осмотре через 1 год высота диска продолжила увеличиваться ещё на 0,12 мм, что привело к общему увеличению на 0,17 мм (увеличение на 5%; рисунки 5A и 5C).

Отношение высоты диска к ПЗ-диаметру вышележащих позвонков на уровне C5–C6 оставалось постоянным и составляло 0,27 до лечения и 0,27 после лечения (рисунки 5A и 5B). Однако при контрольном осмотре через 1 год это отношение увеличилось на 0,03 до конечного значения 0,30 (увеличение на 11%; рисунки 5A и 5C). Кроме того, отношение высоты диска к высоте вышележащего позвонка увеличилось с 0,35 до лечения до 0,36 (увеличение на 3%) после лечения и до 0,38 (увеличение на 9%) при контрольном осмотре через 1 год. Дополнительные измерения на смежных позвоночных уровнях (C4–C5 и C6–C7) представлены в таблице 2.

*Все измерения в мм, ячейки, затенённые серым, обозначают указанный уровень лечения (C5–C6)

В данном клиническом случае травма пациентки включала правостороннюю ротацию и латеральное сгибание шейного отдела позвоночника под нагрузкой — биомеханический механизм, который, вероятно, привёл к чрезмерному внутридисковому давлению и экструзии диска на уровне C6. Вследствие поражения диска у пациентки отмечались симптомы жгучей, колющей боли с прогрессированием до слабости и мышечной атрофии, тесно коррелировавшие с компрессией нервного корешка C6 и затрагивавшие дерматом C5–C6. МРТ подтвердила экструзию диска на уровне C6, что согласуется с неврологической картиной у пациентки и распределением симптомов.

Система декомпрессии позвоночника DRX9000C использовалась в качестве нехирургического вмешательства с применением прицельного аксиального вытяжения для снижения внутридискового давления и содействия ретракции экструдированного материала диска [13]. Считается, что данная декомпрессионная терапия усиливает обмен питательных веществ внутри диска, способствуя заживлению и уменьшая ущемление нервных структур [15]. DRX9000C — это роботизированно управляемое (механическое) устройство для вытяжения, которое отличается от других форм вытяжения шейного отдела позвоночника, таких как ручные, подводные или гравитационные методы [16]. Механическое вытяжение в том виде, в каком его осуществляет DRX9000, позволяет добиться большей точности при проведении лечения и может обеспечивать повышенную безопасность по сравнению с традиционными подходами к вытяжению. DRX9000 отличается от других устройств для интермиттирующего вытяжения шейного отдела позвоночника своей способностью обеспечивать количественно измеримую обратную связь о приложенной силе в режиме реального времени (рисунок 1) и позволять выполнять точную настройку для воздействия на конкретные позвоночные уровни. Кроме того, в нём используется логарифмическая кривая нагрузки, что отличает его от более традиционных схем нагрузки, таких как прямоугольная или треугольная форма волны. Теоретически предполагается, что едва заметное изменение логарифмической кривой уменьшает вероятность защитного мышечного напряжения, которое подавляло бы терапевтическую декомпрессионную силу.

В результате вмешательства у пациентки отмечались значительное уменьшение боли (с 9/10 почти до 0/10), восстановление мышечной силы, обратное развитие видимой атрофии и полное возвращение к ежедневным занятиям в тренажёрном зале. Повторная клиническая оценка показала нормализацию чувствительных и двигательных показателей, без остаточного неврологического дефицита при контрольном осмотре через 1 год.

Хотя спонтанное обострение РС нельзя полностью исключить, описанный механизм травмы – подъём мяча весом 30 фунтов над левым плечом во время ротации и латерального сгибания шейного отдела позвоночника с немедленным возникновением резкой боли – в большей степени свидетельствует в пользу острой CDH. Этот вывод дополнительно подкрепляется данными физикального обследования, которое продемонстрировало очаговые признаки, соответствующие патологии на уровне выявленного поражения диска. У пациентов с РС необходима тщательная дифференциация между патологией шейных дисков и связанным с РС обострением симптомов. Тщательное физикальное обследование в сочетании с соответствующей визуализацией имеет решающее значение для точного выявления основной патологии и обоснования решений о лечении. Хотя вытяжение шейного отдела позвоночника теоретически может представлять риск в данной популяции из-за сил, прилагаемых к спинному мозгу, в настоящее время имеются ограниченные данные, позволяющие либо подтвердить, либо опровергнуть это опасение.

Данный случай иллюстрирует пользу терапии методом декомпрессии позвоночника при экструзии диска с неврологическими симптомами, предлагая консервативную альтернативу хирургическому вмешательству. Кроме того, он демонстрирует, что человек с сопутствующим РС может аналогичным образом получить пользу от консервативного подхода при поражении шейного диска. Раннее выявление красных флагов, таких как прогрессирующая слабость и атрофия, помогло в выборе своевременной визуализации и надлежащего лечения. Этот случай подчёркивает важность детальной биомеханической оценки, современных методов визуализации и неинвазивного лечения, основанного на доказательствах, в оптимизации исходов при повреждениях дисков. Помимо этого, у пациентки не было обострения её симптомов и состояния, связанных с РС, во время прохождения терапии на DRX9000C.

Сильной стороной данного исследования является длительный (1 год) период наблюдения с физикальным обследованием и современной МРТ-визуализацией. Это позволило определить лонгитюдные эффекты лечения при использовании DRX9000C. Однако имелись некоторые ограничения. Будучи описанием клинического случая, этот единичный случай не может быть обобщён на более широкую популяцию. Кроме того, в представленном случае имелись множественные грыжи на различных уровнях шейного отдела позвоночника. Уровень C5–C6 был выбран для лечения, поскольку это был уровень с наибольшим поражением, а также уровень, определённый при физикальном обследовании как уровень для лечения. Ручные измерения на МРТ-изображениях могут быть подвержены ошибкам и систематическим искажениям. Измерения, выполненные в срединной сагиттальной области и на уровне поражения, могут не отражать точные анатомические локализации из-за различий в положении пациента при МРТ и различий в толщине срезов и расстоянии между срезами. Тем не менее были приняты меры к тому, чтобы измерения на снимках до и после лечения проводились на максимально близком плоскостном срезе. Хотя МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении патологии дисков, эти данные не всегда коррелируют с клиническими исходами [17]. Поэтому для полного понимания клинической картины у пациента необходимо комплексное неврологическое обследование.

Данное описание клинического случая продемонстрировало успешное применение DRX9000C для лечения CDH у человека с сопутствующим неврологическим заболеванием в виде РС. У пациентки не было обострения её симптомов или состояния, связанных с РС, во время прохождения лечения. Этот случай также демонстрирует лонгитюдную эффективность данного лечения с включением контрольного осмотра через 1 год в дополнение к показателям до и после вмешательства. Поскольку это описание клинического случая, необходимы дополнительные исследования для определения причинно-следственной связи и обеспечения возможности обобщения этих результатов на других лиц с CDH.

Автор NDS получал грантовое финансирование от промышленности, фондов и федеральных источников на исследования с использованием технологии DRX9000. Однако все источники финансирования предусматривают полную академическую свободу в отношении рукописей и презентаций, позволяющую сообщать результаты, как положительные, так и отрицательные, касающиеся исходов DRX9000.

Данная работа выполнена при поддержке Florida Department of State Center for Neuromusculoskeletal Research.

1. Margetis K, Al Khalili Y. Cervical Disc Herniation. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2025.
2. Radhakrishnan K, Litchy WJ, O’Fallon WM, Kurland LT. Epidemiology of cervical radiculopathy. Brain 1994;117:325–35.
3. Jordan J, Konstantinou K, O’dowd J. Herniated lumbar disc. BMJ Clin Evid 2009.
4. Epstein NE. A review of complication rates for anterior cervical diskectomy and fusion (ACDF). Surg Neurol Int 2019;10.
5. Yee TJ, Swong K, Park P. Complications of anterior cervical spine surgery: A systematic review of the literature. Journal of Spine Surgery 2020;6:302–22.
6. Chhugani S, Agarwal N, Sheikh F, Borca F, Spanoulis A, Galea I. Cervical spinal degenerative disease in multiple sclerosis. Eur J Neurol 2021;28:2497–502.
7. Xu Q, Tian X, Bao X, Liu D, Zeng F, Sun Q. Nonsurgical spinal decompression system traction combined with electroacupuncture in the treatment of multi-segmental cervical disc herniation: A case report. Medicine (United States) 2022;101:E28540.
8. Ma SY, Kim HD. The effect of motorized spinal decompression delivered via spineMED combined with physical therapy modalities for patients with cervical radiculopathy. J Phys Ther Sci 2010;22:429–35.
9. Schueren S, Luginsland LA, Medina GA, Schilaty ND. Retrospective Chart Review of Nonsurgical Spinal Decompression as a Therapeutic Modality for Low Back Pain. Mil Med 2025;190:134–40.
10. Connolly JA, Luginsland LA, Welsh S, Bexley JA, Pirone J, Martin WR, et al. Clinical and Imaging Outcomes of Non-Surgical Spinal Decompression for Lumbar Intervertebral Disc Lesions: A Case Series. J Contemporary Chiropr 2025; 8:81–7.
11. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther 1991;14:409–15.
12. Compston A. Aids to the Investigation of Peripheral Nerve Injuries. Medical Research Council: Nerve Injuries Research Committee. His Majesty’s Stationery Office: 1942; pp. 48 (iii) and 74 figures and 7 diagrams; with Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System. By Michael O’Brien for the Guarantors of Brain. Saunders Elsevier: 2010; pp. [8] 64 and 94 Figures. Brain 2010;133:2838–44.
13. Ramos G, Martin W. Effects of vertebral axial decompression on intradiscal pressure. J Neurosurg 1994;81:350–3.
14. Roduit N. Weasis DICOM Viewer 2025:Version 4.6.6. Available from: https://github.com/nroduit/Weasis (accessed February 22, 2026).
15. Kuo Y-W, Hsu Y-C, Chuang I-T, Chao P-HG, Wang J-L. Spinal Traction Promotes Molecular Transportation in a Simulated Degenerative Intervertebral Disc Model. Spine (Phila Pa 1976) 2014;39:E550–6.
16. Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M. Assessment of variability in traction interventions for patients with low back pain: A systematic review. Chiropr Man Therap 2018;26:1–11.
17. Eldaya RW, Parsons MS, Hutchins TA, Avery R, Burns J, Griffith B, et al. ACR Appropriateness Criteria® Cervical Pain or Cervical Radiculopathy: 2024 Update. J Am Coll Radiol 2025;22:S136–62.